50+ sex en het hart( infarct )

Onzekerheid


Onze seksualiteit is een afspiegeling van onze lichamelijke en geestelijke situatie. Uit de uitspraak van deze 68-jarige man die een infarct doormaakte blijkt onzekerheid en angst voor de seksualiteit. Hart- en vaatziekten kunnen soms verregaande gevolgen hebben voor het liefdesspel. Het is zinvol dat mensen met eenhartaandoening hun seksueel probleem bespreken met hun arts. Samen met de partners kan de dokter een behandeling voorstellen. Vaak is voorlichting voldoende.

Hart en erectie

Eigenlijk komen de risicofactoren voor een hart- en vaatziekte overeen met de oorzaken van erectiestoornissen, namelijk roken, een verhoogd cholesterolgehalte, diabetes en hoge bloeddruk.

Een verminderde erectie kan een vroeg teken zijn van een hart- en vaatziekte. Tekenen die erop wijzen dat de erectiestoornis een lichamelijke oorzaak heeft zijn het wegblijven de spontane ochtenderectie en het uitblijven van de erectie bij masturberen.

Mag de erectiepil bij hartziekte?

De erectiepil die als eerste keuze geldt, is een zogenaamde PDE5-remmer zoals Cialis, Levitra en Viagra. Patiënten met een vernauwing van de kransslagaders van het hart kunnen deze middelen doorgaans gebruiken tenzij er medische redenen zijn om ze niet te nemen. Het geneesmiddel komt bijvoorbeeld niet in aanmerking voor patiënten aan wie de arts seksuele activiteit heeft afgeraden. Patiënten die hartbeklemming (angor pectoris) ervaren bij het vrijen mogen ook geen PDE5-remmer gebruiken. Er zijn nog andere redenen om geen PDE5-remmers te gebruiken. Een raadpleging bij uw dokter kan u hierover meer leren.

Angst voor een infarct onterecht

Bij mensen die een hartinfarct hebben doorgemaakt kan de angst om tijdens het vrijen opnieuw een infarct te krijgen hun liefdesleven grondig bederven. Die angst is onterecht want het absolute risico om een infarct te krijgen tijdens de geslachtsgemeenschap bedraagt voor iemand met een hartinfarct in de voorgeschiedenis slechts 1 op 100.000. Bij iemand van 50 jaar of ouder die geen infarct heeft gehad, niet rookt en geen diabetes heeft bedraagt dat risico 1 per miljoen.

Geneesmiddelen als boosdoener?

Geneesmiddelen voor het hart of de bloeddruk worden vaak als schuldige voor het seksuele probleem aangewezen. Maar ook de veranderde instelling tegenover het vrijen of de hart- en vaatziekte zelf kunnen stokken in de wielen steken van het minnespel. Bètablokkers, vaak voorgeschreven na een infarct of bij hoge bloeddruk, staan bijvoorbeeld ten onrechte bekend als saboteurs van de erectie. In een groot onderzoek bleken ze de seksuele functie maar zeer weinig aan te tasten. Statines (middelen tegen een verhoogde cholesterol) en bepaalde plaspillen (thiaziden) geven wel een verhoogde kans op een erectiestoornis.

Indien u als hartpatiënt een gefundeerd advies wil over uw mogelijkheden in bed kan de cardioloog u hierover, door middel van een inspanningstest, een objectief oordeel geven. Bespreek met uw huisarts of een dergelijke inspanningstest wenselijk is voor u. Komt u er met de huisarts en cardioloog toch niet uit, dan kan een seksuoloog misschien de uitkomst bieden.

Dr. Peter Mareen
Leusink P. Seksualiteit na een infarct. Huisarts en Wetenschap 2003;46: In de praktijk 2-3.